Najczęściej stosowane zabiegi chirurgiczne nerwów:

·     wycięcie blizn nerwu (neuroliza - uwolnienie nerwów ze zrostów),

·     przeszczep nerwów,

·     przeniesienie nerwów i neurotyzacja,

Czasami konieczne jest przeprowadzenie procedur przedłużania ścięgien w okresie niemowlęctwa w połączeniu z procedurami związanymi z nerwami.Specyfika zastosowania danego postępowania w stosunku do danego dziecka ma charakter wysoce zindywidualizowany. U dzieci z okołoporodowym urazem splotu ramiennego często są obserwowane wtórne deformacje wpływające na ramię i rękę. W większości przypadków okołoporodowego urazu splotu ramiennego (60-75%), dotknięte są głównie górne korzenie nerwowe (C5, C6 i C7). Unerwiają one mięśnie ramion, które odwodzą (podnoszą) ramię i mięśnie, które zewnętrznie obracają górnym ramieniem. Gdy uszkodzone są korzenie górne, funkcje te zostają osłabione lub utracone. Ponieważ korzenie dolne nerwów ( dłoń, nadgarstek) są względnie uchronione przed urazem, ich mięśnie pozostają silne. Mięśnie w okolicy ramienia są unerwione przez korzenie splotu dolnego oraz te, które obracają się wewnętrznie i przywodzą (przytrzymują do boku) ramię górne. A zatem najczęstsza deformacja po porażeniu typu Erba lub urazie górnego splotu dotyczy wewnętrznej rotacji i przywodzenia. Dziecko nie może podnieść ramienia i nie może obracać ręką za głową.

Najczęściej stosowane zabiegi chirurgiczne:

·     przeniesienie mięśnia szerokiego grzbietu i obłego większego,

·     uwolnienie mięśnia podłopatkowego oraz dodatkowe odbarczenie nerwów).    

Zatem zabiegi te dają możliwość poprawy np:

·     odwodzenia ręki 

·     zewnętrzną rotację,

·     podniesienie ramienia do głowy lub obracanie za głowę,

·       zgięcie w stawie ramiennym

Wiek dziecka 2-3 lat wydaje się dawać lepsze wyniki niż operacja powyżej 7-8 lat, oraz prawdopodobnie również w wieku 4-6 lat. Część problemu polega na tym, że z czasem następuje przykurcz torebki ramienia, tak samo jak skrócenie naczyń i nerwów ramienia, a więc pełne uwolnienie nie będzie zawsze możliwe z upływem czasu. Neuroliza jest również ważnym komponentem postępowania chirurgicznego związanego z urazami nerwów powyżej wieku 2 lat. Zdaniem lekarzy odbarczenie nerwów jako postępowanie dodatkowe w leczeniu porodowego urazu splotu ramiennego odgrywa znaczącą rolę w odzyskaniu maksymalnej funkcji kończyn. Okołoporodowym urazem splotu ramiennego dotknięte mogą być także dolne korzenie nerwowe (C8 i Th1). W wyniku tego uszkodzenia następuje porażenie mięśni zginaczy i prostowników nadgarstka, palców i kciuka (brak chwytu), upośledzenie przywodzenia i odwodzenia palców oraz mięśni wewnętrznych dłoni. Według piśmiennictwa odzyskanie sprawności dłoni jest najtrudniejsze do osiągnięcia. Przeprowadzanie zabiegów neurochirurgicznych we wczesnym okresie mogą spowodować poprawę dłoni czy nadgarstka, ale nieznacznie. Istnieje możliwość wykonania operacji , polegającej min. na przeniesieniu przyczepów mięśni nie porażonych tak , aby zastąpiły one funkcje mięśni porażonych. Aby to było możliwe niektóre mięśnie i ścięgna muszą być na tyle mocne i silne, aby mogły zastąpić porażone. Wymaga to czasu. Zabiegi te wykonywane są zwykle od 4 roku życia.

źródło: Fundacja Splotu Ramiennego